与每个人都有关的医保政策将有变动和完善,新政策更注重效率、公平和质量,完善后于2010年1月1日开始实施。
昨天,杭州市常务会议讨论了《杭州市基本医疗保险市级统筹暂行办法》和《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》。
市长蔡奇表示:“两个办法是深化医疗卫生体制改革,推进医疗保障体系建设的重要内容;是增强保障能力、提升保障水平的有力保障;对统筹城乡区域及经济社会和谐发展都具有重要意义。”
城乡居民基本医疗保险
实现城乡公平统一
我们现有的医疗保障系统分为四部分:职工医保、城居医保、新农合、医疗困难救助。
城居医保则包括老年居民医保(保障的主要是男60周岁以上、女50周岁以上,没有参加过职工医保的杭州市民)、大学生医保、少儿医保三大类。
今后,城居医保、新农合医保将合并,统称为“城乡居民基本医疗保险”,并按照统筹规划、分步实施、稳步推进的原则,实现城市农村居民政策的公平统一。
职工医保缴费基数有望统一
现有的办法中,缴费基数有按当月全部职工工资总额和省平均工资两种计算方法。
据专家测算(以市本级为例),如果以省平均工资作为缴费基数,收入高于省平均工资的职工所在单位每年可少缴保费9.86亿元,而收入低于省平均工资的单位每年将因此多缴保费9.53亿元,造成“穷人多缴、富人少缴”、有悖于社会保障的宗旨和原则。因此,今后将统一以“用人单位当月职工工资总额”作为缴费基数。
当然,灵活就业的人员,比如自谋职业的,没有单位挂靠,则以省平均工资作为缴费基数。
低缴费年限统一为20年
目前,临安、建德职工医保的低缴费年限分别为22和25年,今后大杭州将统一,职工医保的低缴费年限统一按20年计算。
职工医保待遇有望统一
杭州住院统筹(包括规定病种门诊)的待遇水平差异比较小,报销比例在职人员为80%―90%,退休人员为85%―95%。
但职工医保的门诊统筹待遇差异较大,各区县市都不统一,低的地区每年只能报3000元,高的统筹地区上不封顶。
以“公平”为原则,明年将先行统一职工医保的住院及规定病种门诊待遇水平;条件成熟后,再实现门诊统筹待遇水平全市统一。
“一卡通”刷遍杭州
杭州常住异地或在异地就医的就诊人次比例已达10%―40%,但因为医保不联网,给就医结算带来很多不便。
今后,全杭州的医保系统将用同一张卡,实现资源共享。
蔡市长特别提到:“技术平台也要全面跟进,争取明年推出医保一卡通,不仅在县、市,还要延伸到主要的乡镇。”
编辑:Ashley